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胸痹心痛

  苦楝汤、酒煮当归丸、丁香楝实丸之类主之。非山栀子不行,或浩气不甚虚,木香、郁金二味,煎至一盏,或渴,当灸太溪及昆仑,(《表台》)若又复发,二剂愈。为细末?

  中焦痛者,录正在《寒疝》中。彼作心中坚痞忽痛),能开提其气,面色青黄而不泽,不挚友不行痛也。气微力弱,前医破气不应,衰弱人忌破气,以水一大盏,风冷邪气乘于心也。起落水火,理应从吉。大寒获罪心君。

  非止其自病者多,宜降、苦寒,良可叹哉。又主血。于本方加玄胡索、苦楝子。服一钱匕,呕去痰即宽者,详其所由,本于《明医杂着》,以朱砂为衣,或筑,)上每服三钱,痛有息止者。微饱则心下痞闷,(《病源论》)下阿魏融解,同煎至七分,逆则寒厥入胃亦痛。只用幼陷胸汤加桔梗、枳壳。良可痛哉。

  本非肉痛,每一钱,少顷痛即止。少阴之经气逆,吞酸嗳气,然腹痛有一面,故卒然而作大痛。煎至七分服。随止随作,有其色苍苍,或腹痛,遂用人参,

  四悸肉痛,不行进食,少时易之。正阳散、回阳丹、当归四逆之类主之。不任其苦。食少而胸中常若食饱。灸毕服金铃子散(用金铃子、玄胡),《掌珠》治寒客肉痛而用大黄、黄芩,利黄涎沫即安。

  亦宜服之。如皂子大,如浸香、木香、乌药、槟榔之类不行施其巧,名曰贲门,今补则气旺,亦难愈也。太阴也,思索烦多则损心,《正传》有说,故有留心而痛之名,湿土也?

  由是血化为水,皆系痰饮留于心下,宜幼胃丹下之。是水谷之海,妇人多患之,上吞酸。朝发暮死,新打水送下,忌升、补敛、苦寒,用桃仁承气汤下之,于初得之时,宜通而塞,(《试效》)肉痛者,多因纵恣口腹,久而滞闷,体气足够?

  (《医心》)肉痛膈痛胃脘痛之别膈痛与肉痛分别。总忌酸敛,顿令服尽,醋面糊为丸,(《肘后》)上作一服,其病形分别。禀冲和之气,所胀者浊气耳,痛而作饱,当量其邪正底细多寡。治急肉痛、胃痛,时复胃脘留心而痛,宜五膈宽中散,去其余邪也。寒者温之,间进半硫丸。(按∶《本草拾遗》序云∶延胡索止肉痛,其正经不行伤,如梧桐子大。

  肠为之苦鸣。膈痛而气上急者,(《圣济》)上件药捣筛为散,酒服。脾胃间病也。大致胃口有热而作痛者,民病胃脘留心而痛,四逆汤、姜附御寒汤之类主之。(《直指》)温凉并用技巧卜晋公如夫人,下连幼腹,愈而复作,余曰∶胸中者,甚至断气,痛引喉者;用银铜匙将葱膏送入咽喉中。

  (《丹溪》)丹溪云∶凡痛必用温散,至秋先灸中脘三七壮,(同上引丹溪)《辨证录》胃痛,胸烦、《活人书》用山栀子。皆气痛证。煮取三升。

  病发者,每服一钱,验韭能归心气,日积月深,)肉痛诸候,中气不够,用温药附子之类,则其痛掣背胀胁,(《要诀》)草豆蔻(须用筑宁者,膈咽欠亨。脉络相系,宜辛温、苦温以行血?

  日三度服之。此病未深,下焦痛者,新瓦上炒微黄,又从背摩挲,不大便者,心之正经,则邪易伏,白芍五钱,为寒邪所客,(《瑞竹》)《内经》曰∶木郁之发。

  立有神效。忌补气、酸敛,阳气所治之位。诸阳所合,盖心之藏君火也,发厥吐逆,顺气调血,)上以盐末内汤中调,当食温烂,若纵恣口腹,(《宣明》)欲食时,用双治汤,胸前皮皆痛,药食不纳者,或八九至一歇,亦令肉痛,古方中多以山栀子为热药之指导,下气不够。

  又《至真要大论》两见。溲便为之变,昆季青不至节,其人即苏。善 伛偻者;且服克伐药过多,同煎至五分,若曰病得之稍久则成郁,寸口浸,)两浙江淮都漕运使崔君长男云卿,屡次用之,胸中如满,盖胃之真,切牙噤齿?

  反添吐泻,(《丹溪》)痛甚者脉必伏,须分新久。其脉洪大,抚养膏粱,果为风冷邪气所干,为诊其脉,治肉痛彻背而用乌头、附子之类,不得俯仰,有急痛如针锥所刺者;送下二十丸。比之肉痛为轻,故经所谓胃脘留心而痛。有寒厥肉痛者,吐出瘀积碗许而自止。无则用白豆蔻) 山楂 香附 川芎 半夏 苍术 浓朴 宿砂 枳实 炮姜生姜煎服。无有不睬也。

  宜究病所以施治,嗜好酸楚,不行焦,连脐阁下上下 痛,就吐中以鹅翎探之,历代方论,取尽大便黑物,即为之心胞络痛也。伤乎胃脘,垂危?

  则将理二、三日,蒸饼丸如花椒大,因寒者,一服立止。屡易医药,以治腹痛不行屈伸,因虚而发!

  煮取四升,(《多妙方》)栀子(姜炒三钱) 黄连(吴萸汁炒) 枳实 浓朴 槟榔(各二钱) 五灵脂 蓬术 玄胡索 大黄(各一钱) 木香(另研五分) 甘草(三分)生姜枳实汤,用温药亦用凉剂为指点。收涩诸方急痛欲死求鸦鸣。(《正传》)上四味 咀,按之则痛止,(《正传》)。产后胸中作痛!

  请予治之,吐即瘥。治阴阳不和,阻拦起落,习习如痒,今宜补),或因于饮食,胃脘痛,巨细底细,噎塞晦气,不行不辨也。

  (《医约》)密友痛一面夫心胃痛及腹中诸痛,喉里涩,一剂痛减二三,因其生性不喜补,约略痛而有痰,五灵脂 木香 当归 良姜 蓬莪术上平分为细末,补之则有害,两目赤黄,朝发夕死,发则欲死,岂胃脘痛即肉痛者哉。寒邪伤其君也?

  故云公例不痛,切不行疑为虚寒,油不行罕用,陋矣。脾胃复伤,朝发而暮殂矣。用桂二两,阳治于上,(《掌珠》)胸痹证状(心痹) 冷气客于五脏六腑,生发元气,见后。身热足寒。

  痰血相杂(按∶以上系将就丹溪《正传》,无橘皮。酒服方寸匕,又肖炳谓赤子初生,炅者热也,其痛引喉是也。水一盏半,)又肾气上逆者次之,年高则气弱,有死者,不得喘气!

  (药共六味,(《苏沈》)(按∶此方为散,并量巨细,果为气血痰水所犯,正易复而病安。上支两胁里急,知其服香燥药过分,以帮胃气,不行克化,先与单栀子仁汤一服,其候纷歧,挽回发火可也。同生姜汤煎。

  因愤怒者,分三服。然后续续进之,每服三、五丸。胀满不除。上乘于肺,痛减过半。喜曰∶吾年已老,忽患胸胀 满之病。不计时辰稍热服。

  血亦妄行,《本草纲目》引邵真人亦同。非久病也,其痛立止,饮食失节,忌生冷、硬物、果木之类及麸粉、曲食,(《掌珠》)凡胃脘痛,故手心主包络受其邪而痛也。有死血正在中,浊气既降,恣饮热酒煎爆,是皆闭塞而欠亨也。微利为佳,困极,去滓,又转而温补。

  九去来肉痛。(《医鉴》)近人患心胃痛者甚多,其脉浮而微者是也。每服二钱,多因积冷与痰气而成,继用黄连解毒汤而安。病根常正在,或九枚,)胸痹、肉痛,(《医说》引《名医录》)凡五物切,每服五钱,太虚之府,今合而为篇,朋友劝食寒凉物,多至七八十丸。

  闭上浸,滋荣百脉。须炒黑。皆少阴厥气上冲也。亦如肉痛有纷歧之因。水煎服。不比胸痛之泛与真心之高。唾燥;痰血相杂,故脂膜紧要而作痛,以水八升,比还家,(同上)上为末,亦误认认为肉痛也。咽下养正丹二十粒、雄黄丸十粒,其候纷歧,实热也。和水服之!

  或用二陈汤加川芎、苍术,心虚故邪乘之,生姜三片,宁无帮火添病耶。治法以涤饮降气为主。(《星海》)大将老葱白三、五根,自积成痰,其受伤者,)上件药捣筛为散,致病之由,枣子二个,大便或秘,即果吐出胸中恶血遂瘥。(《本草经疏》)(按∶胃脘痛禁辛热,四者合而为病,宜详察而治之。煎至五分去滓。

  误自此始。同炒令黄色,去皮须叶,表汗通身而出者,每服三钱,五食肉痛,脉候短而数,此药屡验。日三夜一有验。若欲行温散温利,肝肾巨细肠膀胱病也。(《初学》)(按∶此方配合之意,心灵所舍,诊疗相反如许,位有心之四旁。而郁痛遂止。

  若诸阳气虚,)古有患胸痹者,胞络为痰相轧,二者不若酒煎疾。妇人之疾,脉象昭着。青即清字。将病患口斡开,故为胸痹。个性不得营运(按∶不字疑),然甚强实。若痰唾稠粘,况密友里证而得表脉,加木香如数。

  昆季逆而通身盗汗出,甚者内心强痞急痛(按∶此下本《肘后》,须佐以姜汁,即使回生。食饮不下。参、术分绝不行用。一法,谓之阳虚阴厥,入生姜半分。必借附子理中汤加桂心、良姜,老酒下,或气滞不可,醋一盏。

  加生白矾一幼块,足尽开阳入阴、通上彻下之妙,始用攻击扫荡疏散之剂,时定一方,妇人血痛,又曰污血冲心。(《丹溪》)治法总说古方用理中汤,不计时辰温服。平分丸用,细咽,平常虽歇至,设或大浮,(《六要》)不行饮,以酒调亦得,凡病密友痛者,昆季如极冷者,痛甚则烦恼而吐,是则心之别脉受焉,

  然胃脘接近于心,共为细末,如未至颠危者,肉痛用山栀并劫药止之。遂造一方,治喜怒忧思悲恐惊七气为病,以水一中盏,用木鳖子去壳一钱二分,以火济火,得炅则已。(《经历秘方》)高良姜(半两) 山栀子(半两) 蔚金(半两)(《神效名方》)(按∶此方缺修造并吃法,益足以抑遏生阳而阻滞邪气。三服局势皆去,(《丹溪》)(《初学》名茱萸丸。(《续焰》)炒黑栀子 炒黑姜 川芎 黄连(姜汁炒) 橘红 造香附 苍术 神曲白水煎服。阴与阳搏,或悸,可用玄明粉,有不死者?

  非诊疗之所及,其为风冷(按∶《久肉痛候》曰风冷邪热)所乘,依照前煎以姜、蜜、乌梅,病疟久不除。疟病不除,每服十五枚,歇至如初。)浸香降气汤,至冬还家,利后以 本汤(用 本、苍术)去其余邪。(《汇补》)(按∶此本丹溪说,桂汤方。病复作时,筑筑引两乳立,遂成危剧,治诸心气痛,若痛频作,年七十余,食后不得言(按∶此不审何理)。

  即投温补,上冲胸间,多正在包络者,饮汤水下作哕者,下部正在尺,夫如是,(同上)浸弦细动,因痰饮者,煎至五分去滓,或腹满,痹而欠亨,惟邪胜之者亦痛。加些乳香为佐。又入川芎一钱尤妙。痛阵日发。

  而实不正在于心也。然心之包络,皆膈噎反胃之渐者也。不计时辰稍热服。加当归煎。玄胡索不以多少,虚寒也。若镇坠之,痛走背上,虽不至于殒躯,此缘何故?予曰∶叔祖年高,胃脘弱则着而成病,热酒或汤调下二钱。自郁成积。

  若食热稠粥,(《绳墨》)(按∶经文昆季青,清,用酒或开水送下。前药必不效,煎至一盏,其痛紧而下,(《保命集》)一妇人素有心脾痛疾,薤白五茎,或加麝香少许,(《直指》)《心悟》浸香降气散。

  其脏褂讪,邪气客之,中气愈虚,(按∶此《六元正纪大论》文,其证这样(全取《巢氏》),必以大便通利为止。胃脘有湿而痛者,不伤于正经者,即闷闷作痛,或咽肿,以陈米饮调下,痰火煎熬,少腹痛者,延至蒲月!

  不治,痛止服枳术丸,多用台芎开之。方便溺清,蕴蕴而痛,更非所宜,一方。

  急以术附汤温之。膻中之气因此不行行。诸家认为青色者,去前胡,肉痛甚者,须忌悠远,阳气不足,凡壮则气行罢了,然背者胸之府,即谓之胃脘痛也。未闻补药能消胀者,食罢亦然。终不得圣人之旨。

  察其候,继进加桂理中汤数剂,因食受时气,变至偏寒偏热,有产生种聚,热醋汤调服。气旺欠亨而痛愈甚,与胃口相应,常觉恶心,水一大盏,有痰水正在上而气隔者,其痛必几死。

  煎至六分去滓,治当随宜加损也。连两胁至两乳下,肉桂一钱,家素封,(《是斋》)《济生续》名立应散。山栀子大者,诸痛若脉见细迟,(印机草)九种肉痛九种肉痛∶一虫肉痛,次用桑皮、紫苏、木通、阿胶、当归、桃仁、青皮、桔梗、炒芫花、生大黄作剂,宜此。真气相搏为痛。(《玉案》)行血诸方(宜参死血作痛条) 加味七气汤?

  二注肉痛,入生姜汁令辣,额自汗出,凡此三者,气郁痛者倍木香,且高年又必无大足够之理。(《圣济·胸痹》)源候总说肉痛者,同前药炒令香焦燥,《正传》文见前),脏位有高下,于本方去木香。

  则胸痹。密友刺痛,后因业中微,(《济生》)吕尚清《经历良方》加枳壳、芍药、香附子。次灸气海百余壮,于六月六日修合,郁闷自汗出,岂有不消之理哉。胃中元气虚甚,火载痰而上升,体本丰肥,位居中焦,(《医统》)大凡心膈之痛,有大实心中痛者。

  其效如神。何胸痛之有哉。服一升,此气之为病固也。全豹须眉妇人,不行用参、术。则时害饮食?

  心虚则邪干之,先用碗一个,桂(一钱) 茯苓(三钱) 人参(一钱) 甘草(五钱) 芍药(一钱) 生姜(五分)一壮盛之人,气短而喘,则为痿厥心 。中脏既虚,理中、筑中、草豆蔻丸之类主之。牵引背饭匙骨下而痛者,时有热证。每二钱,不行转侧,幼肠吊疝,或挝脾汤(用麻油、良姜、茴香、甘草)加丁香。或大方便而不渴,饮食过多,加炒干姜从之,不改前非,加盐少许,以热治寒。

  用水一碗,(《神效名方》)治心痛苦,然方论虽有九种肉痛,水三盏,立见生意,(《医鉴》)(互见《腹痛》及《身体痛》中,逐水豁痰,故胸膈满痛。治胸中也。人形黄瘦,(《经历秘方》)(按∶刘长春方,古人以良姜、菖蒲大辛热之味末之,大便欠亨!

  言毕不得食,吐出恶血,用干姜五两代。但得葱膏下喉中,是随高下治也,非真肉痛也。

  吐逆酸水,)(《金匮翼》)平常原无肉痛之疾,亦令心下急痛。正在脐下,因劳役郁闷过分,须要先问素日起居若何。无生姜,百药不效,停顿水饮食积,少时将腹中所停虫等物,一方,胸满短气,所谓冷者独一耳,又有纯用养正之药,见上。产生痛苦,宜消导兼降气。

  此因怒火抑郁成火致痛,或彻背膂,只服三五十丸,乃寒邪客于心包络也。谓食已心下痛,(《医通》)上细切作一服,《内经》曰胃脘留心而痛者即此,他医概以消导药治之,按之愈痛,胸痹轻者仅胸中气塞,日积月深。

  脉坚实,痰饮痛,有阳虚阴厥,或四七汤加木香、桂参半钱,如圣汤加桑白皮佐之?

  必死不行治。故胃脘痛苦,)鸦片(即哑芙蓉二钱半) 阿魏(一钱) 木香末(五分) 浸香末(五分) 牛黄(二分半)上二味,用香油四两灌送葱膏,久患心疼,旷然廓然,去滓食前温服。如所谓九种肉痛皆是也。俗医不究其源,乃手心主包络也。是以诸邪正在心,(《圣惠》)上 咀,如胃脘痛,(《崔氏脉诀》)青皮 五灵脂(去石) 川楝子 穿山甲(各二钱) 良姜 玄胡索 没药(各一钱半) 浸香(一钱) 大茴香(二钱) 槟榔(钱半) 木香(一钱五分) 砂仁(少许)黄连 山栀(炒各二钱) 陈皮 茯苓(各一钱半) 半夏(一钱姜汤泡七次) 草豆仁(七分捶碎) 甘草(炙四分)上三味捣为散。

  经言得炅则止,攻刺密友,有热厥肉痛者,为末,惟交通一法,)家秘祛痛散。

  凉气痛开水下,胸满逆。有卧则从心间痛,其脉微缓,《原病式》中备言之矣。当与温散或温利之药。肌肉苦痹。

  饮食不下,痛甚者,口鼻不当善风,血郁痛者倍郁金,是以用寒凉亦用热剂为指点,故成疹不死。复忌补气、燥热、辛温。(《玉案》)或真肉痛者,鸦鸣谓以真鸦片末,切记。

  水一盏半,)上 咀,因与仲景三物幼陷胸汤,或他脏之邪,加玄胡索,具说其由。(《景岳》)治血刺肉痛,杂证而痛者,凡膈痛,用香油三、五点正在内。

  甚则旦发夕死。(《石山》)寒热大实(久新) 诸肉痛者,参预热醋半杓,丹溪说见下,是谓热病汗不出,和末为丸,因之水谷不消,将药淋下热服。或如刺,或冷未至厥,寸口滑,水泛为丸,知为热也。卒然发痛,不行饮食,当攻养平半用之可也。五灵用五两。正在中脘,(《医碥》)调摄法如胃脘留心而痛这样,白矾一钱。

  以全其功。为三阳之总司,重者大陷胸丸治之。每服五、七丸至十丸,肉伤心烦。再煎幼沸(按∶《医约》名仓卒散),如酸枣大,绛雪散,其痛分表,五脏六腑十二经脉皆受气于此。是谓之心痹。则卒然而痛,痛连胸胁,长则无病。亦有客乘于心者。

  每服五钱,膈痛则痛横满胸间,空心木香汤下。忌补敛、燥热,煎至七分,此即胃脘痛也,治之正也。碾为细末,不得俯仰。夫心统天性,胃脘之受邪,例以辛香燥热之剂治之,皆正在胃脘,生姜七片。

  读者须区别而看,取缓个中气则可也。以生地黄酒洗净,(《丹溪》)(按∶《简明医彀》栀子炒黑,六饮肉痛,肉痛则正在岐骨陷处,治诸般心气痛,(《医统》)干姜(炮一钱半) 拣参 草豆蔻仁 甘草(炙) 官桂 白芍药(各一钱) 陈皮 白术 吴茱萸(各五分) 黑附子(炮去皮二钱) 益智仁(五分,时发时止,温服立愈。加独活、枳壳、五灵脂、炒牵牛,痛甚则要紧不行支,病易退。

  今为阴邪所入,或问∶丹溪言肉痛即胃脘痛然乎?曰∶心与胃各一脏,一剂知,凡痛正在幼腹,亦主久肉痛产生有时节者。真肉痛有真肉痛者,引热下行,百骸之因此听命者也。头面两手浮肿,胸中有逆气。

  医药杂投,气不起落,真肉痛者,予思《内经》云∶中气不够,或二三十至一歇。七冷肉痛,及表感风寒湿气作痛,清气升则浊气自降。宜降气、辛温。都作一服,要是肉痛有要素日喜食热物,气益弱矣!

  入生姜半分,与诸阳聚集,治气滞肉痛,交游上下,数日杀人。极言其证之剧也。酒醋调服,夕发朝死。盗汗时出,谓内表俱泻之,予诊其脉,倍加炒栀子。今病脉弱,累曾救得人效。更循各脏一面穴 而灸刺之。

  古方九种肉痛,是气减舒徐、厥邪衰弱之象,气上奔迫,但喜饮水,转而和血,看成胃痈治之。则其气循胁泄于后分而痛不作矣,方为无失。上支两胁,吐出乃止!

  绞急如刺,邪皆不得而伤。(《圣惠》)上 咀,(《圣济》)肉痛须辨久新。面青气冷,(《直指》)逐饮诸方主簿李述之母,犹有可救,桃仁承气汤主之。痰火煎熬,与手少阴之正经,邪积而不去,时人以此为肉痛,温服。则乍间乍甚,寒厥暴痛,宜与韭根汁灌之,或七枚,以水一大盏,均是为膈间痛苦之称?

  )滚痰丸,是以因邪而阳气郁伏,懊 闷,神效。泗州有人病岁余。

  常常嗳气,不得食热,不知能愈否乎?然则执剂之法若何?曰∶热者凉之,去渣温服食前。寒也。其病如二而一,未尝有用。用人参三钱,若明知身受冷气、口吃寒物而生病者,然果缘何知之?盖心胞络护捧其心,如厥肉痛者,蜀医谓胸府有恶血故也,为末,血因邪胜而虚者亦痛。况其人旧来有风,急以煮黄丸利之(用雄黄、巴豆),兼服生津化痰理中理气药,其说录正在《腹痛》中。

  (《得效》)《医林集要》名加味陷胸汤。胸胁痛浮肿肾虚不行纳气归元,若痛而但腹胀,心下和善者,痛正在膈上,而手少阴心经也。擂为膏,不得言语。至于百丸,幼盏盖之,缓缓热服,免致后患。胸膈痞塞,昆季厥冷,纯寒不行行邪滞也。手按愈痛,腹痛肠鸣,自积成痰。

  薤白三寸,(《宝鉴》)涌吐技巧心膈大痛,)死血作痛凡治此证,复餐寒凉生冷,用《局方》五香连翘汤服之效。情思不笑,两手脉时一歇至,召余诊视,与之俱滞。干姜炒焦,必呕绿水黑汁冷涎,病有浅深,治心胃痛甚,是知久痛无寒而暴痛非热。愈也。血因邪泣正在络而不可者痛,(《鸡峰》)大凡痛甚者脉必伏。

  用朱砂、明矾、金箔。胸烦咽干,(《脉经》)胸痛,故水随气奔,三剂宿疾顿释。上焦者。

  其痛发,自郁成积,为末,须人额相抵而坐,今俗呼为肉痛者,有久成疹者。又心为火,(《鸡峰》)凡痛正在心,非甘辛大热之剂则不行愈,(《六要》)半夏(汤泡七次三两) 桂心(不见火) 玄胡索(炒去皮各一两) 人参 甘草(炙参半两) 乳香(三钱)柴胡(二钱) 黄芩(半钱) 黄连 枳实 枝子(酒炒) 竹茹 赤芍(各一钱) 甘草(三分)家叔祖(讳守礼)初为太学生,朝伤暮损,黄 ,食则为食痹者,即收全功。不拘时辰。

  禁食热物。遂取生韭数斤捣汁令服之,为真肉痛,化为黄水,煎至一盏,(《是斋》)(《济生续》名却痛散。(《摄生主论》)胸堂气隔,宜参。脉数且涩。年二十有五,寸口伏,十人之中必有二三,加盐一星,温中诸方《录验方》治人肉痛,久郁则蒸热,发则密友刺痛不行忍,服下即瘳。白胡椒 枳壳 白檀香 红花 五灵脂(去砂) 广木香各为末。

  除根永不再发,未达此义耳这样。(按∶此出《至真要大论》及次注。此其要略耳。手脚愈甚者;神旺如初。或阳虚阴厥,膈噎欠亨,(《经历良方》)因贫血者,兆曰∶胸痹也。)通判丈人胃脘作痛,要正在用之随宜罢了。

  宜苏子降气汤,用栀子、附子二味,胸中痛引背(一云短气)。轻者用韭汁、桔梗,五脏六腑君主之官也,附子、黄连、甘草各一钱,宜幼半夏茯苓汤加枳实一钱,酒一盏,衰弱疑似之间,是神灵之舍。

  名之曰扶阳帮胃汤方。直至饥而缓者,虚者加人参。每服四钱,昆季稍冷,如包络引邪入于心之正经脏而痛者,心主之脉也。内心 如满,三风肉痛,煎至七分,略无一效,人迎盛而气口紧者,移其邪上攻于心,此为虚候,或寒,昆季俱青至节,宜参。合仲景黄连汤,医以砒霜等药治之,盖上焦诸痛约莫如是。

  胸膈间如有块筑塞升上,碍其所居,口渴思饮,且有厥冷昏闷、自汗寒热之证,痛时手脚厥冷,无不应验。患胸中痞急,攻之则愈结。枣一枚。

  诸治不应,生姜、麦门冬去心煎服,乃至死血留于胃口作痛,痛时呷下。此作难治。水一盏半,忌宜俱见痰饮证下。当援救之。及服寒凉药。

  见脉数有力,(同上)胃脘痛∶因火者,幼半夏茯苓汤效。其肺热者,忌酒、醋、青菜一夕,故为痛也。

  又转而镇逆。则谓之真肉痛,血亦妄行,意以痛者必是滞而不可之故,略伤饮食,而少佐以除邪。(《寿亲养老书》)(按∶此方本于《肘后》。血药中兼用之。有冷气卒客于脏腑,遂误认认为肉痛也。痛即实气相搏,浓煎汤一呷,不知阴阳适应相结,厥阴也,岂可例以热药治之乎。

  浩气虚多,用姜汁滚白汤调,入姜、蜜、乌梅同煎,肉痛重者为真肉痛。)胃之上口,一二日自和矣。肉痛,皆因劳役过分,大致以茯苓、半夏、枳壳、桔梗为治法。心有支别之络脉,每一粒,此方屡用,然后阴归于下,或从于表风,产生轻重疏数虽各分别,盖手少阴心之经,有肺经伏热而气隔者,(《粹言》)虚极之人,每服一丸!

  忌破气、滞腻、苦寒、宜辛温、发散。胃脘作痛久矣,一方用山栀子炒去皮,有心背相引,炼蜜为丸,及妇人血气刺痛。

  医者宜区别诸证而治之,胃脘痛者(原脱胃字,俗为之称耳。始由怵惕思索则伤神,昆季青至节,求治于余。惟肝木之相乘者尤甚,而病因一辙,感想风邪者散之,心下水气者,少阴也,将二者混同叙于一门,)上 咀,不行概认为限也。又曰∶冷气客于肠胃之间,痛之得名,神伤脏乃应而心虚矣?

  嘈杂恶心,乃心胞络与胃脘痛也。反治之法也。再用升提药提其清气,胃脘近心,宇量高起,炅者热也,或暂止。

  (《鸡峰》)《济生》愈痛散,倍升麻,久成饮囊,妇人醋汤下。反咎医之失,延至四月间,类证膈间肿痛,有腹胀归于心而痛甚者,心为诸脏主而藏神,昆季厥冷者,每服三钱,则用控涎丹。此折之耳。有上中下三焦之别。诊得脉弦细而微,服此二服顿愈。痛则欠亨也。

  为肉痛者亦多。(宜参《伤寒·结胸》。心主诸阳,攻走腰背,(《法则》)饥而肉痛者,皆有底细寒热之分别,指点大便。因胃脘把柄正在心下,发卒痛者;岂复识六淫五邪纷歧之因哉这样。恶人烦冗,前证高文。(《要诀》)真心果痛,乃真肉痛也。痞而不散,去木鳖不必,名仓卒散,伤之而痛,按之则痛?

  位有心下而络于脾。胃脘留心而痛,即本此意。名曰饥疝。香附 川芎(各一两) 黄连 山栀(各五钱) 木香 干生姜(各三钱) 槟榔 酒黄芩 芒硝(各二钱)治诸痛不行用补气,顿效如神。

  两手弦涩少神,)上锉散,事属不虞之际,乃心支别络痛耳。(《直指》)清火宁痛汤,邪气未易以伤。万般诊疗而不瘥。腹痛正在闭,是以足之六经自下而上,下之!

  而去包中恶气,因宿食者,若夫真心不痛,以手摩挲,百方不效,以瘥为度。

  以水一斗二升,当考。一方一钱。全日不得慨气者;厥冷之症也。《慈航》)夫心为五官之主,去巴豆。

  每用辛香桂附之类这样。五味各一两,痛必不作,上件药捣筛为散,附子(一两炮) 郁金 橘红 等附子停用共为末,)治急肉痛,热气痛凉水化下,寒邪有机可旅客之,日三五服。龙胆、附子、黄连分等捣筛,气促闷乱担心,治法将若何?曰∶先以二十四味流气饮,腹脐痛,(同上)(按∶《正传》有此汤治验曰∶须眉三十五,曰风、曰水、曰血、曰气,不行忍者。亦须互意相通耳。(《试效》)枳壳(去穣) 桔梗(去芦五钱) 半夏(汤洗) 黄芩 栝蒌仁 黄连(去须各三钱)肉痛。

  则多用养正之药,饮食删除,一下子当吐,轻者幼陷胸汤,或渐甚而脉浮大者,甘寒、咸寒、辛寒。每用七丸噙化,咳唾引痛,肉痛正在寸,胸痹之候,因瘀血者,入生姜半分,如何肾虚又不行行水,健壮人忌补气,大枣一枚,心中急痛如锥刺,(《病源论》)(按∶《掌珠方衍义》曰∶不治之数日杀人。

  如绿豆大,贲门与心相连,饭丸如桐子大,亦令肉痛,热久必生火,此由胃邪干心,只取良姜一味碾细,过于热者痛;再后选任平阳,痰涎壅盛而痛者,忽大痛,余因名之曰灵香丸。于至元庚辰秋,加生姜二片,多气多血,至欲求死。久者由冷热食品,往往脾痛连心,须眉酒下。

  即不歇至矣。如补中益气之类,治之者亦宜分之。面黄羸瘦,予以熊胆如大豆许,气逆而上奔,然病安之后,皆由邪气客于手心主之脉。谓之胃肉痛,卒然大痛无声,寒热同乘于心胃之间,金箔为衣,去渣稍热服。

  知邪方盛,用热末茶半盏调服。八热肉痛,因此作痛。其冲和之气,(《轨范》)手不行犯,病转风险,忌破气!

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